As interfaces entre a tecnologia da informação em saúde e a implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário
Objeto Desenvolvimento e implementação de um sistema de documentação eletrônica para o registro do Processo de Enfermagem em um hospital universitário, utilizando Tecnologia da Informação em saúde. Objetivo Relatar o desenvolvimento do sistema eletrônico e sua aplicação na prática assistencial, garantindo a estruturação das etapas do Processo de Enfermagem: avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e evolução. O modelo publicado baseia-se nos padrões específicos de saúde de Marjory Gordon e segue a classificação NANDA-I, promovendo a padronização e qualificação do registro profissional. Resultados A implementação do sistema incluiu as coleções de informações essenciais e integradas, facilitando a elaboração de diagnósticos de enfermagem e planos assistenciais personalizados. Além disso, aprimorou a implementação de ações e a avaliação dos resultados assistenciais. O sistema atende aos requisitos da Resolução COFEN 736/2024 e representa uma inovação no registro do cuidado, tradicionalmente pautada no modelo biomédico. Como reconhecimento da iniciativa, o hospital universitário recebeu a certificação nível I – Bronze – pelo Conselho Regional de Enfermagem, consolidando a valorização do Processo de Enfermagem na instituição.
